Бронхиолит у грудничков и детей до 2 лет

Бронхиолит, перенесенный грудничком до года или в возрасте до 2 лет, влияет на качество его здоровья во взрослой жизни.

Заболевание бронхиол – мельчайших бронхов трахеобронхиального дерева, вызывает дефицит кислорода в тканях, нарушает развитие всех систем органов.

Особенности бронхиолита

Несформировавшийся иммунитет, незаконченное развитие дыхательных органов грудничка являются причиной частого поражения вирусами бронхиол, бронхов мелкого диаметра с возникновением бронхиолита.

Тяжелое течение острого бронхиолита отмечается детей до 2 лет, максимум заболеваний приходится на грудничков 1 — 9 месяцев (80% случаев). С возрастом число заболеваний снижается, а чем старше годами становятся дети, тем легче их иммунитет противостоит инфекции.

Врачи отмечают, что бронхиолит у грудничков и детей до 2 лет является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода. Это воспаление мелких бронхов, часто вызванное вирусной инфекцией, может привести к затрудненному дыханию и другим осложнениям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как симптомы могут быстро прогрессировать. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка, особенно в сезон простуд и вирусных инфекций. При появлении таких признаков, как свистящее дыхание, кашель или одышка, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Профилактика, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы, также играет ключевую роль в снижении риска развития бронхиолита.

Как лечить бронхит у детей? — Доктор Комаровский

Причины

Вызывается  бронхиолит преимущественно вирусом RSV — респираторно-синцитиальным (50% случаев), вирус параинфлюенцы (около 30%), аденовирус (до 10%), вирусы гриппа (8%), риновирус (10%).

Тяжело протекает бронхиолит у новорожденных, страдающих патологиями сердца, легких, часто заражаются этой болезнью недоношенные дети. Вирус RSV очень заразен, он поражает преимущественно малышей 2 — 24 месяцев.

Высокая концентрация этого вируса плазме в крови вызывает образование к нему антител, формирование чувствительности бронхов, увеличивающей вероятность бронхиальной астмы.

Повзрослевшие люди, перенесшие бронхиолит в осложненной форме, рискуют заболеть ХОБЛ — заболеванием легких с хроническим течением.

Заражение не всегда провоцирует бронхиолит, чаще инфицирование вызывает у детей насморк, трахеобронхит, отит. Возникновение бронхиолита провоцируют внешние факторы и особенности иммунитета малыша.

Кто подвержен риску бронхиолита

Наибольшей опасности подвергаются груднички мужского пола, страдающие патологиями развития дыхательной системы, дети, рожденные раньше срока.

Вероятность инфицирования вирусами повышается, если в окружении курят. Даже пассивное курение вызывает у младенца спазм мельчайших бронхиол, провоцирует нарушение кровообращения, что способствует распространению вируса по бронхиальному древу.

Велика вероятность бронхиолита у грудничка, если старшие дети посещают учебные заведения, особенно зимой, во время сезонных эпидемий ОРВИ.

Бронхиолит — это заболевание, которое вызывает много беспокойства у родителей грудничков и детей до двух лет. Многие мамы и папы отмечают, что симптомы начинаются с обычной простуды, но быстро перерастают в более серьезные проблемы с дыханием. Часто слышно, что дети становятся капризными, у них появляется свистящее дыхание и кашель. Родители делятся опытом, как важно вовремя обратиться к врачу, так как бронхиолит может привести к осложнениям. Некоторые рассказывают о том, как лечение в домашних условиях, включая ингаляции и увлажнение воздуха, помогло облегчить состояние малыша. Однако многие также подчеркивают, что в тяжелых случаях необходима госпитализация. Общая рекомендация — следить за состоянием ребенка и не игнорировать тревожные симптомы, чтобы избежать серьезных последствий.

Бронхит у детей | Особенности лечения кашля у детей

Механизм воспаления

Закупорка бронхиол вязким секретом вызвана отеком слизистой. У детей спазмирование бронхов не вносит несущественного вклада в развитие бронхиолита.

И чем младше по возрасту дети, чем меньше диаметр бронхиол у них, тем больший вклад в прогрессирование бронхиолита принадлежит отеку слизистой. Это явление — причина того, что спазмолитики не оказывают в терапии детей с бронхиолитом ожидаемого действия.

Другая особенность бронхиолита у грудничков — быстрое обезвоживание, изменение свойств секрета, слущивание реснитчатого эпителия с последующим замещением его ростковыми клетками, не снабженными ресничками.

Отсутствие реснитчатых клеток, направленное движение которых, подобно щетке, очищает дыхательные пути, приводит к скоплению секрета.

Он становится вязким, образует пробки, закупоривающие просвет, что создает возможность для накопления вязкой густой мокроты в бронхиолах и заселения их бактериями.

Предлагаем ознакомится с заболеванием бронхиолита у взрослых в нашей следующей статье Бронхиолит у взрослых.

Как распознать бронхиолит

Проявления болезни начинаются с незначительных симптомов простуды, появления насморка. Обычно температура в это время нормальная.

С инфицирования до появления симптомов бронхиолита дети утрачивают аппетит, становятся вялыми, неохотно и очень мало пьют.

Через 4 дня после появления первых признаков вирусной инфекции отмечаются:

• одышка с частотой 90 дыханий за 1 минуту, затрудненная на выдохе;
• синюшность кожи на участке носогубного треугольника;
• сухой кашель, быстро меняющийся на влажный;
• резкий подъем температуры до 39⁰ C, длящийся 2 дня, после чего она не поднимается выше 38⁰ C;
• возникновение дыхательной недостаточности, вызванное гипервентиляцией легких из-за изменения концентраций углекислого газа, кислорода;
• увеличением грудной клетки с появлением коробчатого звука при простукивании (перкуссии);
• прослушивание (аускультация) позволяет услышать свистящий выдох и мелкопузырчатые хрипы при выдохе и при вдохе.

Как предупредить бронхиолит у грудничка дома

• Исключить курение в месте, где проживает грудничок;
• Вскармливать грудным молоком, которое содержит иммунные факторы матери, оберегающие детей в первые дни, месяцы жизни, пока не начнет действовать собственный иммунитет;
• Уменьшить по возможности контактирование грудничка с детьми;
• Соблюдать правила гигиены с особой тщательностью.

Бронхиолит у новорожденных, недоношенных детей

Заболеть бронхиолитом может даже совершенно здоровый ребенок, но тяжелее всего протекает и большую опасность представляет инфекция для новорожденных, для недоношенных детей. Особенность этой группы в еще несложившимся иммунитете.

Почти всегда недоношенные дети в случае бронхиолита нуждаются в кислородотерапии. Чаще, чем доношенным детям, им требуется интенсивная терапия, искусственное вентилирование легких.

У недоношенных грудничков бронхиолит начинается не с признаков простуды, а с остановки дыхания (апноэ). А чем младше грудничок, чем раньше срока он родился, тем опаснее апноэ.

Повышается риск бронхиолита у недоношенных детей с пороком сердца, патологиями легких. Из-за частого дыхания, высокой температуры тела младенцы быстро обезвоживаются.

Для стабилизации удовлетворительного состояния при бронхиолите малышам дают больше питья, кормят дробными порциями, следят за чистотой носовых ходов. Чтобы увлажнить слизистую носа, делают ингаляции через небулайзер. Подробнее об ингаляции, о пользе этих процедур можно почитать в статье Ингаляции при температуре.

Аденовирусная инфекция при бронхиолите

При аденовирусном инфицировании наблюдается стойкая длительная температура. Этот тип инфекции протекает тяжелее других форм бронхиолита.

При позднем диагностировании аденовирусная инфекция способна привести к формированию облитерирующего острого бронхиолита, при котором стенки бронхиол разрушаются, заполняясь соединительной тканью.

Результатом этих изменений служит склерозирование пораженного участка легкого или появлением невентилируемого участка — «прозрачного легкого».

Предположить облитерирующий бронхиолит можно в случае возобновления симптомов после временного улучшения. На рентгенограмме отмечается «ватное легкое» — рассеянные инфильтраты (уплотнения).

Температура может держаться 3 недели, после улучшения состояния длительно сохраняется крепитация (звуки, напоминающие треск) обычно односторонняя, над очагом поражения.

Лечение этого вида бронхиолита требует применения антибиотиков, гормональных средств, искусственной вентиляции респираторных органов.

Лечение бронхиолита

Детей младше 1 года обязательно лечат в больнице, госпитализируют, чтобы избежать осложнений. В зависимости от самочувствия, тяжести состояния, малышам делают назначение кислородотерапии, в редких случаях, по показаниям применяют антибиотики.

Показано лечение сальбутамолом ингаляционно через небулайзер или же через спейсер — маску для лица с распылителем раствора лекарства.

Ингаляционный метод доставки лекарства использовать предпочтительнее из-за быстроты и избирательности действия препарата на место воспаления.

Противокашлевые, антигистаминные препараты детям не назначают. Муколитики — только при необходимости, в острой фазе бронхиолита.

Тяжелый бронхиолит новорожденных лечат противовирусным средством рибоверин. При лечении бронхиолита, вызванного RSV -вирусом, используется препарат паливизумаба (США).

Осложнения

• Облитерирующий острый бронхиолит;
• апноэ;
• острая форма легочного сердца — пульс с частотой 200 ударов за 1 минуту;
• визуально различимое увеличение печени.

К очень редким осложнениям бронхиолита относится остановка дыхания, внезапная смерть.

Прогноз

При неосложненном протекании бронхиолита  симптомы исчезают через 2-3 недели после возникновения первых признаков болезни. Однако повышенная чувствительность бронхов сохраняется длительное время после выздоровления, держится затяжной кашель.

Сложный прогноз у двухстороннего облитерирующего бронхиолита, вызванного аденовирусной инфекцией.

https://youtube.com/watch?v=CQcSqbzUqbM%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Чем опасен бронхиолит у грудничка?

Воспаление вызывает сужение дыхательных путей, препятствуя потоку воздуха в легкие и из легких. В тяжелых случаях у детей бывает низкий уровень кислорода в крови. Инфекция может встречаться чаще или быть более серьезной среди младенцев, матери которых курят сигареты, особенно те, которые курили во время беременности.

Какой вирус вызывает бронхиолит?

Бронхиолит – это острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая младенцев в возрасте &lt, 24 месяцев и, как правило, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), риновирусом или вирусом парагриппа 3 типа.

Как долго проходит бронхиолит?

Бронхиолит – это распространенная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая младенцев и детей младше 2 лет. Большинство случаев протекают в легкой форме и проходят в течение 2–3 недель без необходимости лечения, хотя у некоторых детей наблюдаются тяжелые симптомы бронхиолита и требуется стационарное лечение.

В каком возрасте чаще развивается облитерирующий бронхиолит?

Бронхиолит наиболее часто встречается у детей в возрасте до 9 месяцев в (90% случаев). Ежегодно в мире регистрируется 150 миллионов случаев бронхиолита (11 заболевших на 100 детей грудного возраста), 7-13% из которых требуют стационарного лечения и 1-3% — госпитализации в отделение интенсивной терапии [3].

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Обратите внимание на признаки бронхиолита, такие как кашель, затрудненное дыхание, свистящие хрипы и повышенная температура. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия: Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Используйте увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание и уменьшить раздражение дыхательных путей.

СОВЕТ №3

Обеспечьте достаточное количество жидкости: Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Это может быть грудное молоко, смесь или вода, в зависимости от возраста и рекомендаций врача.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: При назначении лечения строго придерживайтесь указаний врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте препараты без консультации специалиста, так как это может усугубить состояние ребенка.