Ревматоидный артрит (РА) — какие анализы и другие методы исследования может назначить врач?

Анализы крови при ревматоидном артрите необходимы для подтверждения диагноза, контроля эффективности лечения и отслеживания активности заболевания. Являясь ценным диагностическим инструментом, они не используются в одиночку. Чтобы сформулировать точный диагноз, врачу необходимо оценить данные истории болезни, а также результаты лабораторных анализов и методов инструментальной диагностики.

При ревматоидном артрите лабораторная диагностика решает две задачи: определяет ваш серостатус и отслеживает уровень воспаления в вашем организме. «Серостатус» (другими словами «статус крови») — ключевой признак активности заболевания. Если в крови обнаруживаются его маркеры, то говорят, что вы серопозитивны. Если они не найдены, вас считают серонегативным.

Основные сведения о болезни

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением и дегенеративными изменениями («преждевременный износ») в суставах. Ощущение скованности, боль, потеря подвижности в суставах — основные клинические проявления заболевания. Обычно в патологический процесс вовлекаются несколько суставов одновременно, при этом характерно симметричное поражение. Чаще всего страдают суставы кисти и запястья, реже локтевые, шеи, плеч, тазобедренные и коленные.

Помимо симптомов, связанных с поражением суставов, для заболевания характерно ощущение постоянной усталости, подъем температуры, появление внутрикожных узелков, особенно часто это наблюдается в области локтевого сустава. Течение ревматоидного артрита может осложниться малокровием (анемией), возможны и другие системные осложнения, связанные с аутоиммунным процессом. Например, при ревматоидном артрите часто встречается синдром Шегрена (сухость глаз и рта).

Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но обычно он возникает в период между 40 и 60 годами. Более 70% заболевших — женщины. РА сокращает продолжительность жизни в среднем на 3—12 лет и в большинстве случаев становится причиной утраты трудоспособности. Течение РА и его прогноз очень вариабельны. Он может развиваться и прогрессировать как медленно, так и быстро. Он может войти в длительную ремиссию и через несколько лет возвратится вновь. Во время беременности симптомы заболевания имеют тенденцию к улучшению, тем не менее после родов проявления болезни становятся прежними.

Клинические проявления ревматоидного артрита отличаются от наиболее часто встречающейся формы артрита — остеоартрита. Последний также называют дегенеративным заболеванием суставов, так как его повреждение обусловлено процессами старения («износа»). В свою очередь ревматоидный артрит — это хронический воспалительный процесс, при котором поражается в основном внутренний слой суставной сумки (синовиальная оболочка).

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов.

Характерно симметричное поражение суставов — например, если поражено одно колено, то другое также вовлечено в процесс. Заболевание может быть частично унаследовано через гены. Но, вероятней всего, чтобы реализовался генетический потенциал, необходимы и другие факторы, своего рода триггеры для гена, которыми могут быть бактерии или вирусы.

Болезнь не заразна. Также считается, что ревматоидный артрит может развиться при гормональных нарушениях, когда у человека повреждены определенные гены в результате действия экзогенного триггерного фактора.

Врачи подчеркивают, что диагностика ревматоидного артрита требует комплексного подхода. Первоначально специалист может назначить общий анализ крови, который поможет выявить воспалительные процессы в организме. Уровень ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP) также являются важными маркерами, указывающими на наличие заболевания.

Кроме того, врачи рекомендуют проводить биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка и других показателей воспаления. Рентгенография суставов позволяет выявить изменения, характерные для РА, а ультразвуковое исследование может помочь в оценке состояния мягких тканей и суставов. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография для более детального изучения суставов и окружающих тканей.

Таким образом, правильная диагностика РА требует сочетания различных методов исследования, что позволяет врачам разработать эффективный план лечения.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Какое обследование может назначить врач?

В дополнение к клинической оценке (обсуждение симптомов и физическое обследование) при постановке диагноза используются результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Они помогают отличить ревматоидный артрит от других форм артрита и состояний со сходными симптомами, оценить его серьезность. Помимо этого, лабораторную диагностику используют с целью мониторинга течения заболевания, своевременного выявления осложнений, а также она помогает оценить степень тяжести побочных эффектов, связанных с некоторыми видами лечения.

Лабораторная диагностика

• Ревматоидный фактор (РФ) — необходим при постановке диагноза РА; он выявляется у большинства пациентов с РА (около 80%), при этом его концентрация значительно превышает норму.
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — может применяться при диагностике RA, особенно анализ полезен на ранних стадиях заболевания – антитела выявляются даже до появления симптомов и у людей с серонегативном статусом (отрицательный РФ); обнаруживается в 60-70% случаях РА; при использовании с анализом на ревматоидный фактор результаты АЦЦП помогают подтвердить диагноз РА.
• Антиядерное антитело (ANA) — тест используется при скрининге некоторых аутоиммунных нарушений, иногда с этой целью применяется и при ревматоидном артрите, но чаще всего его назначают совместно с другими тестами при диагностике системной красной волчанки (СКВ).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест показывает наличие воспаления в организме и активность заболевания. Он используется при диагностике РА, а также для оценки степени тяжести течения заболевания. СОЭ повышена при РА, при остеоартрозе этого не наблюдается.
• С-реактивный белок (СРБ) — тест также указывает на воспаление и активность заболевания. Он может использоваться при диагностике РА и для мониторинга. Высокий уровень СРБ в крови характерен для ревматоидного артрита, что не встречается при остеопорозе.
• Общий анализ крови — при ревматоидном артрите помогает диагностировать и проводить мониторинг анемии (оценка количества эритроцитов и гемоглобина).
• Комплексная метаболическая панель (КМП) — группа биохимических анализов, помогающих оценить функцию почек и печени.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и может вызывать значительный дискомфорт. Люди, страдающие от РА, часто делятся своими переживаниями о боли и ограничении движений. Важно понимать, что диагностика этого заболевания требует комплексного подхода. Врач может назначить анализы крови на наличие ревматоидного фактора и антициклических цитруллиновых антител, которые помогают подтвердить диагноз. Также могут быть рекомендованы биохимические анализы для оценки воспалительных процессов в организме. Кроме того, рентгенография и ультразвуковое исследование суставов позволяют оценить степень повреждений. Такие методы исследования помогают врачу разработать индивидуальный план лечения, направленный на улучшение качества жизни пациента.

Ревматоидный артрит: основные признаки и современные методы диагностики | Как лечить артрит?

Лучевая диагностика

• Рентген — используется, чтобы помочь диагностировать РА и контролировать повреждение суставов, но обычно малоинформативен в начале заболевания.
• Ультразвук (УЗИ) и МРТ — могут быть использованы для выявления изменений в суставах на ранних стадиях заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует лекарственного средства, которое может полностью избавить от болезни. Замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить боль и воспаление, поддержать функцию суставов и минимизировать его повреждение, борьба с осложнениями — основные задачи при лечении ревматоидного артрита. Фармакотерапия может корректироваться с течением времени.

Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование заболевания

Пациентам рекомендуется не перегружайте «воспаленный» сустав. Важное значение имеет лечебная физкультура, позволяющая минимизировать проявления «скованности» суставов и не потерять мышечную массу. Из лекарственных средств могут назначаться:

• анальгетики (обезболивающие);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• кортикостероиды;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), замедляющие прогрессирование заболевания;
• модификаторы биологического ответа (МБО), помогающие уменьшить воспаление и повреждение суставов.

Более подробную информацию о медикаментах можно найти по этой ссылке — препараты от артрита.

Лекарственная терапия ревматоидного артрита, как правило, включает применение нескольких препаратов и должна начаться как можно скорее, чтобы минимизировать повреждение суставов. Постоянный контакт между пациентом и ревматологом позволяет своевременно вносить изменения в лечебный план, использовать новые методы терапии по мере их появления.

Если медикаментозное лечение неудачно, то показана ортопедическая операция, позволяющая восстановить функцию сустава.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты

Вопрос-ответ

Какой анализ точно покажет ревматоидный артрит?

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Какое исследование необходимо пациенту для первичной диагностики ревматоидного артрита?

Для первичной диагностики ревматоидного артрита необходимы результаты скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП).

Какие показатели подтверждают воспалительный процесс при ревматоидном артрите?

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания.

Какие анализы подтверждают ревматизм?

Ревматоидный фактор, анализ на С-реактивный белок, анализ на антитела к антигенам стрептококка, антистрептолизин-О, анализ мочевой кислоты, мочевины, креатина, креатинина, исследование показателя циркулирующих иммунных комплексов, определение уровня белка плазмы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением врача подготовьте список симптомов и вопросов, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и назначить необходимые анализы.

СОВЕТ №2

Обязательно уточните у врача, какие анализы будут проведены и что они могут показать. Это поможет вам лучше понять процесс диагностики и важность каждого исследования.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных контрольных обследованиях. Ревматоидный артрит требует постоянного мониторинга состояния, поэтому следите за рекомендациями врача и проходите все назначенные анализы.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Разные врачи могут предложить различные подходы к диагностике и лечению, что поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант.