Бронхиальная астма — что это

Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление дыхательных путей, протекающее с отеком слизистой бронхов, бронхоспазмом, свистящим дыханием, удушьем.

Определение

Бронхиальная астма – это заболевание бронхов воспалительного характера, ведущим симптомом которого является свистящее дыхание, затрудненное на выдохе.

Под термином «астма», означающем в переводе с греческого «удушье», подразумевается рецидивирующие хронические заболевания, вызывающиеся различными причинами, но объединенные общим проявлением – обструкцией бронхов.

Единого определения, что такое бронхиальная астма, еще не выработано, так как это заболевание провоцируется несколькими состояниями, такими как атопия, гиперреактивность бронхов, аллергия, протекающими с различными симптомами.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Врачи подчеркивают, что это состояние характеризуется периодическими приступами одышки, свистящими дыханием и кашлем, что может значительно ухудшать качество жизни пациентов. Основные триггеры астмы включают аллергены, такие как пыльца, плесень, шерсть животных, а также загрязненный воздух и физическую нагрузку. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в контроле симптомов и предотвращении обострений. Современные методы терапии, включая ингаляторы и противовоспалительные препараты, позволяют многим пациентам вести активный образ жизни. Врачи призывают к регулярному мониторингу состояния и индивидуальному подходу к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в лечении.

Бронхиальная астма: как контролировать это заболевание?

Статистика

ВОЗ определяет астму, как хроническое заболевание бронхов с периодически повторяющимися приступами удушья, свистящего дыхания. По данным этой международной организации, как указывается в Википедии, болеют бронхиальной астмой более 235 млн. взрослых и детей в мире.

По статистике бр. астма более распространена в странах с высоким уровнем экономического развития. Так, в Уэльсе (Великобритания), Новой Зеландии, Ирландии частота заболеваний составляет 14-15 человек на 100 000 населения, Коста-Рике и США – 11-12 человек на 100 000 населения.

Однако смертность от этого заболевания в названных странах невысокая. Смертность от бронхиальной астмы выше в Узбекистане (1,4), Сингапуре (0,8), Албании (1,1), хотя распространенность этой болезни в перечисленных государствах не превышает 5 человек на 100 000 населения.

Распространенность болезни в странах с развитой экономикой может объясняться своевременной диагностикой на ранних стадиях болезни, а высокая смертность в бедных странах — диагностикой уже запущенных форм и неадекватной медицинской помощью.

Умирает от бронхиальной астмы ежегодно около 250 000 человек, выживаемость зависит от уровня оказания медицинской помощи и своевременности диагностирования болезни. В России болезнь среди детей встречается с частотой 5,6 – 12%, среди взрослых – 5,6 – 7,3%. Смертность не более чем 0,7% в год.

Классификация

Различают астму аллергического и неаллергического происхождения. Аллергическая форма у детей отмечается в 90% случаев, у взрослых – в 50-70%. Оставшаяся часть приходится на астму неаллергического происхождения, вызванную у взрослых профессиональными вредностями, а у детей – респираторной инфекцией.

Выделяют также смешанную форму, при которой отмечается повышенная гиперактивность бронхов с аллергической сенсибилизацией.

Для выявления распространенности болезни в разных странах используют методологию GINA. В документе дается определение бронхиальной астмы, уточняется, что это за болезнь, кто такой астматик, содержатся рекомендации, как лечить детей и взрослых.

На что нужно обратить внимание, чтобы понять, есть бронхиальная астма или нет, как отличается она от бронхита, и что помогает диагностировать такое заболевание?

К основным диагностическим симптомам относятся:

1. свистящее затрудненное дыхание;
2. пробуждение, вызванное кашлем при отсутствии инфекции;
3. свистящее дыхание, не связанное с предшествующей простудой;
4. стеснение в груди, особенно после пробуждения;
5. одышка;
6. хрип;
7. удушье.

Диагностируют бронхиальную астму, если у больного от 3 лет и старше отмечаются чаще 3 раз в месяц приступы свистящего дыхания с одышкой, кашель после физической нагрузки или в ночное время при отсутствии инфекции.

Для детей младше 3 лет диагноз бронх. астмы подтверждается, если приступ, сопровождающийся свистящим дыханием и одышкой, сочетается с факторами риска:

• атопией или бронхиальной астмой у родителей;
• аллергическим ринитом;
• повышением уровня эозинофилов в крови, что подтверждает аллергическую настроенность организма ребенка.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое затрудняет дыхание. Многие люди описывают свои ощущения как чувство сжатия в груди, постоянный кашель и одышку, особенно в ночное время или при физической нагрузке. Часто астма проявляется в ответ на аллергены, такие как пыльца, шерсть животных или дым. Люди, страдающие от этого недуга, отмечают, что приступы могут быть спровоцированы стрессом или изменением погоды. Лечение астмы включает использование ингаляторов, которые помогают расширить бронхи и облегчить дыхание. Важно, чтобы пациенты знали свои триггеры и могли избегать их, а также регулярно проходили обследования у врача. Несмотря на сложности, многие люди с астмой живут полноценной жизнью, активно занимаются спортом и ведут здоровый образ жизни.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Факторы риска

В случае атопической или аллергической бронхиальной астмы одной из главных причин болезни является наследственная предрасположенность. Склонность к гиперреактивности бронхов закреплена в генах и связана с предрасположенностью к повышенному синтезу иммуноглобулина IgE (атопии).

Существуют также данные о наследственной предрасположенности к повышенной реактивности, выделению избыточного количества факторов воспаления – цитокинов, хемокинов, нарушению соотношения лимфоцитов Т- эффекторов и Т-хелперов.

К факторам риска развития воспаления с обструкцией бронхов относятся также:

• ожирение – лептин может влиять на состояние бронхов;
• пол – мальчики заболевают в 2 раза чаще, чем девочки, но с возрастом ситуация изменяется на противоположную;
• действие аллергенов;
• инфекционные заболевания;
• курение;
• загрязнение воздуха;
• особенности питания.

Причины формирования бронхиальной астмы

Заболевают бронхиальной астмой дети и взрослые с атопическим статусом. Это состояние развивается еще во младенческом возрасте при воздействии на ребенка неблагоприятных факторов, таких как курение, недоедание матери в первый период беременности.

У детей формируется атопический статус — повышенное количество иммуноглобулина IgE. Так, при пассивном курении, о котором мы рассказывали ранее, у ребенка формируется атопический статус уже в 9 месяцев.

Запускают болезнь аллергены:

• пыльца растений;
• домашняя пыль, содержащая остатки хитина клещей и самих насекомых;
• споры грибов.

Аллергический ответ с обструктивным компонентом может вызвать слюна и шерсть домашних животных, запах бытовой химии или духов. Но причина астматического приступа заключается не в триггере, запускающем иммунный ответ, а в атопическом статусе самого больного, его предрасположенности к иммунной гиперреактивности.

Определяющее значение для развития обструкции бронхов у ребенка играет атопический статус матери.

У ребенка, среди родственников которого есть лица, страдающие атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, повышен риск появления бронхиальной астмы до 10 лет.

Из неаллергических триггеров астматический приступ чаще всего вызывают:

• действие холодного воздуха;
• инфекционные заболевания;
• физические перегрузки;
• противовоспалительные лекарства, в том числе аспирин.

Высокий риск (до 40%) заболеть астмой у детей, перенесших бронхиолит. Опасность повышается у детей, чьи матери курят.

У таких ребятишек в крови повышен IgE, что указывает на атопический статус и служит предрасполагающим фактором обструкции бронхов, который у детей до года в 4 раза выше, чем у детей некурящих родителей.

Все о бронхиальной астме

Механизм воспаления

Механизм, по которому развивается воспаление дыхательных путей у астматиков, при всех формах заболевания общий и развивается, независимо от возраста больного.

Воспаление в слизистой бронхов запускается тучными клетками, которые выбрасывают гистамин и активируют эозинофилы – клетки, служащие показателем интенсивности аллергической реакции.

В процесс вовлекается более 100 медиаторов воспаления (хемокины, факторы роста, цистеиниловые лейкотриены, цитокины, оксид азота, простагландин D2), лимфоциты Т-киллеры, Т-хелперы, регулирующие синтез IgE, что усиливает воспаление.

Повышение в крови IgE активирует макрофаги, которые повышают выработку факторов воспаления и вносят свой вклад в воспаление. Повышается также количество нейтрофилов. Роль этих клеток в воспалении мало изучена, но известно, что нейтрофилов особенно много у больных тяжелыми формами бронхиальной астмы, а также у курящих.

Циркуляция в крови факторов воспаления оказывает действие на бронхи разного калибра, бронхиолы, вызывая:

• спазм дыхательных путей, вызванный сокращением гладких мышц бронха;
• отек, вызванный повышением проницаемости под действием факторов воспаления;
• выделение большого количества слизи и закупорку (обструкцию) бронхов;
• утолщение стенки бронха под действием факторов роста.

Утолщение бронха усиливает тяжесть приступа. Измененная стенка дополнительно сужает просвет дыхательных путей при бронхоспазме, что вызывает сложности при лечении.

В случае отсутствия реакции на лекарственные препараты, у больного развивается тяжелое осложнение бронхиальной астмы – астматический статус.

Под действием воспаления разражаются чувствительные нервные окончания, что вызывает заложенность в грудной клетке, кашель. Активизация воспалительных процессов в ночное время, в частности объясняется снижением тонуса вегетативной нервной системы, а также колебаниями ночью концентрации адреналина, мелатонина, кортизола в крови.

В продолжение темы читайте статьи:

Бронхиальная астма у взрослых — первые признаки, лечение;

Бронхиальная астма у детей — как начинается заболевание, симптомы.

Вопрос-ответ

Что такое бронхиальная астма простыми словами?

Астма — это хроническое заболевание легких, которое может поражать людей любого возраста. Астма вызывается воспалительным процессом и сжиманием мышц вокруг дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания. Симптомы астмы могут включать кашель, хрипы, одышку и чувство сдавленности в груди.

Чем опасна бронхиальная астма?

Бронхиальная астма существенно снижает качество жизни, трудоспособность, сопровождается опасными симптомами. Она даже может привести к смерти вследствие дыхательной недостаточности, удушья, асфиксии. Необходимо своевременное и качественное лечение.

Как проверить, есть ли бронхиальная астма?

Общий анализ крови и мочи. Микроскопия и бакпосев мокроты. Спирография с бронхолитиками, рентгенография или КТ органов грудной клетки. Определение в крови уровня специфичных IgE для выявления аллергена.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы?

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно. Она всегда остается в качестве хронического заболевания, симптомы которого контролируются при помощи правильно подобранной терапии. Единственный вариант, когда бронхиальная астма может пройти – это во время подросткового возраста.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и проходите обследования. Это поможет контролировать состояние и корректировать лечение в зависимости от изменений в вашем здоровье.

СОВЕТ №2

Изучите свои триггеры. Ведите дневник, чтобы отслеживать, какие факторы вызывают обострения астмы, и старайтесь избегать их.

СОВЕТ №3

Обучитесь правильному использованию ингаляторов. Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать свои лекарства, чтобы максимизировать их эффективность.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно улучшить ваше общее состояние и уменьшить симптомы астмы.